第603章 常规方案不等于唯一方案
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林长生又让韩笑把外敷药调好。
药泥不算厚，只覆盖在膝关节内外两侧，没有直接糊满整片皮肤。
江一帆终于没忍住。
“关节积液就该穿刺抽液加封闭，中医汤药能消积液？”
诊室瞬间安静。
门外正在候诊的人也听见了。
韩笑停下手上的动作，冷冷看向江一帆。
沈若晴抬起头，神色也有些意外。
江一帆说完后，心里其实已经有了一点后悔。
林长生第一周定下的规矩，不准质疑处方。
他现在不只质疑了。
还是当着患者的面质疑。
老人躺在治疗床上，神色明显紧张起来。
他看了看江一帆，又看向林长生。
“林医生，我这个是不是还是得抽啊。”
江一帆脸色微变。
他这才意识到，自己的话已经影响了患者。
林长生没有发火。
他也没有立刻反驳江一帆。
只是把最后一根针调整好，又看了老人一眼。
“你这个积液没有感染征象，量也没到必须马上穿刺的程度，先按我这个方法处理。”
老人还是有些不安。
“那要是消不下去呢。”
林长生把治疗巾盖好。
“消不下去，再按该走的路走。”
老人听完，神色慢慢松了。
“行，我听您的。”
林长生这才转头看向江一帆。
他的脸上没有怒意。
语气也很平常。
“你记住今天说的话。”
江一帆心里莫名一紧。
他原本准备了很多解释。
比如关节积液的标准处理。
比如穿刺抽液的适应证。
比如封闭治疗的效果。
可林长生没有和他争。
只是让他记住。
这反而让他更不舒服。
韩笑重新低头处理药泥。
沈若晴也没有开口。
诊室里的气氛恢复了正常。
可江一帆坐在后方，已经没有办法像之前那样平静。
……
留针结束后，老人尝试屈伸膝盖。
疼痛有所缓解。
但肿胀并没有肉眼可见地消失。
江一帆看到这里，心里稍微安定了一点。
这才符合常识。
积液不可能凭空消失。
林长生给老人开了方。
方中以健脾化湿，通络利水为主，又加了几味补益肝肾的药。
药量不重。
林长生还特意叮嘱老人停酒，少吃卤味和油腻，绿豆汤也先停一段时间。
老人儿子把医嘱一条条记下。
“多久回来复诊。”
“三天。”
江一帆听见这个时间，眉头微微一动。
三天。
太短了。
即便口服消炎药，很多膝关节积液也未必能在三天内出现明显变化。
中药煎服更需要过程。
他不明白林长生为什么敢把复诊时间定得这么近。
老人离开后，韩笑才把治疗床重新整理好。
她没有当着患者的面说江一帆。
等门关上，才抬头看他。
“你刚才忘了规矩。”
江一帆脸色不太好。
“我只是提出正常医学意见。”
韩笑看着他。
“正常意见可以留在记录里，也可以等患者出去后再说。”
江一帆皱眉。
“病人有知情权。”
韩笑语气更冷。
“你连师父为什么不穿刺都没看明白，就先让病人怀疑治疗，这不叫知情权。”
江一帆坐直了一些。
“关节积液穿刺抽液本来就是常规方案。”
沈若晴放下笔。
“常规方案不等于唯一方案。”
江一帆看向她。
“你真觉得三天能消下去。”
沈若晴摇头。
“不知道，所以等三天。”
江一帆被这句话堵住。
林长生没有参与争论。
他已经叫了下一位患者。
江一帆坐在后方，心里那股气却一直没有散。
他觉得自己没有说错。
穿刺抽液能直接减轻压力。
封闭也能控制滑膜炎症。
中医汤药想影响关节腔积液，至少要有足够的药理依据。
可林长生那句“记住今天说的话”，像是认定三天后一定会有结果。
江一帆不信。
他决定等着。
……
当天晚上，江一帆回到宿舍后，重新翻开膝关节积液患者的记录。
他把超声数据抄了一遍。
又写下老人膝围，活动角度和压痛位置。
这些数值是他在患者离开前，征得韩笑同意后从病历中看到的。
虽然他不能碰病人。
但报告和客观记录可以看。
江一帆在页面下方写了一行。
【三日后复诊，观察积液变化】
写完后，他又加了一句。
【若无明显变化，应重新评估穿刺必要性】
他合上本子。
心里仍然觉得林长生太自信。
……
第二天，老人没有来。
门诊照旧忙。
江一帆心里却时不时想起那个膝盖。
第三天上午，他甚至主动问韩笑。
“那个关节积液患者什么时候复诊。”
韩笑看了他一眼。
“明天。”
江一帆点头。
他装得不在意。
可当天记录比平时少了许多。
沈若晴看出他的心思，没有点破。
她也在等。
不只是为了看江一帆会不会被打脸。
她同样想知道，林长生为什么敢把三天定为观察节点。
……
三天后的早晨，老人来得很早。
他没有让儿子搀扶。
虽然走路还不算利索，却已经能自己迈进诊室。
裤腿卷起来后，膝盖依旧有些肿。
可和上次相比，皮肤的紧绷感明显减轻。
髌骨上方的膨隆也小了不少。
江一帆第一眼就看出了变化。
他脸上的神色微微僵住。
肉眼变化不代表积液真的减少。
也可能是周围软组织水肿消退。
他提醒自己不要太早下结论。
老人一坐下便笑了。
“林医生，这几天轻多了，昨天晚上我还能自己下楼走一圈。”
林长生看他。
“酒喝了没有。”
老人连忙摇头。
“一口没碰，我儿子把家里酒都藏了。”
老人儿子在旁边补了一句。
“卤味也停了，药一天没漏。”
林长生让老人露出膝盖。
他先摸温度。
又按压髌骨周围。
波动感仍然存在，却比上次轻了许多。
林长生让韩笑测量膝围。
数据比三天前小了一截。
江一帆盯着记录表，没有说话。
老人儿子又递上了一张新的超声报告。
“我们早上先去县医院复查了，医生说里面的水少了不少。”
林长生接过报告，只扫了一眼。
随后把报告递给江一帆。
“你自己看。”
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药泥不算厚，只覆盖在膝关节内外两侧，没有直接糊满整片皮肤。
江一帆终于没忍住。
“关节积液就该穿刺抽液加封闭，中医汤药能消积液？”
诊室瞬间安静。
门外正在候诊的人也听见了。
韩笑停下手上的动作，冷冷看向江一帆。
沈若晴抬起头，神色也有些意外。
江一帆说完后，心里其实已经有了一点后悔。
林长生第一周定下的规矩，不准质疑处方。
他现在不只质疑了。
还是当着患者的面质疑。
老人躺在治疗床上，神色明显紧张起来。
他看了看江一帆，又看向林长生。
“林医生，我这个是不是还是得抽啊。”
江一帆脸色微变。
他这才意识到，自己的话已经影响了患者。
林长生没有发火。
他也没有立刻反驳江一帆。
只是把最后一根针调整好，又看了老人一眼。
“你这个积液没有感染征象，量也没到必须马上穿刺的程度，先按我这个方法处理。”
老人还是有些不安。
“那要是消不下去呢。”
林长生把治疗巾盖好。
“消不下去，再按该走的路走。”
老人听完，神色慢慢松了。
“行，我听您的。”
林长生这才转头看向江一帆。
他的脸上没有怒意。
语气也很平常。
“你记住今天说的话。”
江一帆心里莫名一紧。
他原本准备了很多解释。
比如关节积液的标准处理。
比如穿刺抽液的适应证。
比如封闭治疗的效果。
可林长生没有和他争。
只是让他记住。
这反而让他更不舒服。
韩笑重新低头处理药泥。
沈若晴也没有开口。
诊室里的气氛恢复了正常。
可江一帆坐在后方，已经没有办法像之前那样平静。
……
留针结束后，老人尝试屈伸膝盖。
疼痛有所缓解。
但肿胀并没有肉眼可见地消失。
江一帆看到这里，心里稍微安定了一点。
这才符合常识。
积液不可能凭空消失。
林长生给老人开了方。
方中以健脾化湿，通络利水为主，又加了几味补益肝肾的药。
药量不重。
林长生还特意叮嘱老人停酒，少吃卤味和油腻，绿豆汤也先停一段时间。
老人儿子把医嘱一条条记下。
“多久回来复诊。”
“三天。”
江一帆听见这个时间，眉头微微一动。
三天。
太短了。
即便口服消炎药，很多膝关节积液也未必能在三天内出现明显变化。
中药煎服更需要过程。
他不明白林长生为什么敢把复诊时间定得这么近。
老人离开后，韩笑才把治疗床重新整理好。
她没有当着患者的面说江一帆。
等门关上，才抬头看他。
“你刚才忘了规矩。”
江一帆脸色不太好。
“我只是提出正常医学意见。”
韩笑看着他。
“正常意见可以留在记录里，也可以等患者出去后再说。”
江一帆皱眉。
“病人有知情权。”
韩笑语气更冷。
“你连师父为什么不穿刺都没看明白，就先让病人怀疑治疗，这不叫知情权。”
江一帆坐直了一些。
“关节积液穿刺抽液本来就是常规方案。”
沈若晴放下笔。
“常规方案不等于唯一方案。”
江一帆看向她。
“你真觉得三天能消下去。”
沈若晴摇头。
“不知道，所以等三天。”
江一帆被这句话堵住。
林长生没有参与争论。
他已经叫了下一位患者。
江一帆坐在后方，心里那股气却一直没有散。
他觉得自己没有说错。
穿刺抽液能直接减轻压力。
封闭也能控制滑膜炎症。
中医汤药想影响关节腔积液，至少要有足够的药理依据。
可林长生那句“记住今天说的话”，像是认定三天后一定会有结果。
江一帆不信。
他决定等着。
……
当天晚上，江一帆回到宿舍后，重新翻开膝关节积液患者的记录。
他把超声数据抄了一遍。
又写下老人膝围，活动角度和压痛位置。
这些数值是他在患者离开前，征得韩笑同意后从病历中看到的。
虽然他不能碰病人。
但报告和客观记录可以看。
江一帆在页面下方写了一行。
【三日后复诊，观察积液变化】
写完后，他又加了一句。
【若无明显变化，应重新评估穿刺必要性】
他合上本子。
心里仍然觉得林长生太自信。
……
第二天，老人没有来。
门诊照旧忙。
江一帆心里却时不时想起那个膝盖。
第三天上午，他甚至主动问韩笑。
“那个关节积液患者什么时候复诊。”
韩笑看了他一眼。
“明天。”
江一帆点头。
他装得不在意。
可当天记录比平时少了许多。
沈若晴看出他的心思，没有点破。
她也在等。
不只是为了看江一帆会不会被打脸。
她同样想知道，林长生为什么敢把三天定为观察节点。
……
三天后的早晨，老人来得很早。
他没有让儿子搀扶。
虽然走路还不算利索，却已经能自己迈进诊室。
裤腿卷起来后，膝盖依旧有些肿。
可和上次相比，皮肤的紧绷感明显减轻。
髌骨上方的膨隆也小了不少。
江一帆第一眼就看出了变化。
他脸上的神色微微僵住。
肉眼变化不代表积液真的减少。
也可能是周围软组织水肿消退。
他提醒自己不要太早下结论。
老人一坐下便笑了。
“林医生，这几天轻多了，昨天晚上我还能自己下楼走一圈。”
林长生看他。
“酒喝了没有。”
老人连忙摇头。
“一口没碰，我儿子把家里酒都藏了。”
老人儿子在旁边补了一句。
“卤味也停了，药一天没漏。”
林长生让老人露出膝盖。
他先摸温度。
又按压髌骨周围。
波动感仍然存在，却比上次轻了许多。
林长生让韩笑测量膝围。
数据比三天前小了一截。
江一帆盯着记录表，没有说话。
老人儿子又递上了一张新的超声报告。
“我们早上先去县医院复查了，医生说里面的水少了不少。”
林长生接过报告，只扫了一眼。
随后把报告递给江一帆。
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