第二卷｜清河乡卫生院 第33章 黄疸退散
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出了正月，山桃花打骨朵，山里的空气里有了点暖意思。
这天上午，急诊抬进来一个四十来岁的壮年汉子。人还没进门，一股热气先扑了出来——那汉子赤着膀子被抬上平车，浑身皮肤黄得像涂了一层蜡，眼白更是黄得发橙，额头上全是汗，嘴里直哼哼。
“周院长！”陪他来的是他媳妇，“他三天前头开始疼，发烧，不想吃东西。昨天早上起来，脸、眼白，全黄了！尿出来的尿，黄得像浓茶！”
周云飞伸手一搭脉，脉弦数而滑。翻开眼皮看，结膜黄染鲜明。再叫他伸舌头——舌红，苔黄腻，厚得能刮下一层。按他右胁下，他“哎哟”一声缩回去。
“这儿疼不疼？”
“疼！胀着疼！”
赵平已经把血压计绑上，一边量一边说：“三十八度九。”他看了周云飞一眼，“这黄疸起得这么急，怕是急性胆道感染。”
“先抽个血，”周云飞说，“肝功、胆红素、转氨酶，还有血常规。赵平，你跟县医院化验室打个招呼，加急。”
他转头问那汉子：“最近吃没吃油腻的？喝没喝酒？”
“过年前杀了年猪，”他媳妇抢着说，“他连着吃了两顿回锅肉，又喝了两盅苞谷酒……”
周云飞心里有了数。这是典型的湿热黄疸——阳黄。寒湿发黄是阴黄，黄色晦暗像烟熏；这汉子的黄，鲜明像橘子皮，加上发热口渴、小便短赤、苔黄腻，一派湿热蕴结、肝胆瘀滞的征象。西医看，就是胆道被湿热堵了，胆汁排不出去，反窜进了血里。
他提笔拟方：大柴胡汤合茵陈蒿汤加减。柴胡三钱，黄芩三钱，姜半夏二钱，枳实二钱，白芍三钱，大黄二钱后下，茵陈一两，栀子二钱，金钱草一两，郁金三钱。
“这个方子，”他一边写一边对围过来看的小孙小余说，“大柴胡汤疏肝胆、泻热结，茵陈蒿汤是张仲景治黄疸的祖方，茵陈、栀子、大黄三味，把湿热从大小便里往下导。再加金钱草、郁金，专入肝胆，利胆退黄。”
小孙在旁边一笔一划记。
“还有，”周云飞放下笔，“小余，你去把针盒拿来。给他扎太冲、阳陵泉、胆俞。太冲疏肝，阳陵泉利胆，胆俞直接调胆腑。”
小余扎针的时候，赵平那边拿着刚抽的血样出门送检。回来的时候，他靠在门框上看了半天周云飞开方，忽然说：“老周，我跟你说个事。”
“嗯？”
“去年秋天，咱们卫生院也来过一个黄疸的，比这个轻。我那时候没找你，直接上了抗生素，又挂了十天液体。黄倒是退了，前后折腾了二十多天。”赵平摸了摸下巴，“你这方子，七剂下去，能比我那时候快？”
周云飞笑了：“你那个病人，是单走西医一条路。抗生素杀细菌是拿手，可胆道那口被湿热堵住的气，它疏不开。我这方子，是一边帮你消炎，一边把胆道打开，让胆汁有出路。两路并一路，当然快。”
七剂药，周云飞亲自盯着老苟煎。茵陈先煎，大黄后下，每剂煎两煎，早晚分服。第一天吃完，汉子说右胁下不那么胀了；第三天，身上的黄明显淡了一层，尿的颜色从浓茶变成了金黄；到第五天，烧退了，想吃东西了。
第七天头上，县医院的化验结果传真回来——总胆红素从入院时的八十六，降到了二十八；转氨酶从两百四，降到了八十。
赵平拿着那张化验单，反复看了三遍，忽然抬头：“老周，我服了。”
“服什么？”
“去年那一个，我在这儿跟抗生素较了二十多天。你这一个，七剂药，指标下来一大半。”赵平把化验单拍在桌上，“我以前总觉得，中医退黄是慢工夫。今天才知道，不对路的时候才慢，对路的时候，比我那一套快。”
周云飞把那汉子的脉又搭了搭：“不是我快，是这病本来就该这么治。西医有西医的长处，比如你那张化验单，我就靠它判断疗效；中医有中医的路数，比如这口苦、这黄腻苔、这胁痛，我就靠它定方向。你我两家，本来就不该分家。”
那汉子已经能自己下床，走到诊室门口，对着周云飞深深地作了个揖：“周院长，我这条命，是您给捞回来的。”
“别谢我。”周云飞摆摆手，“回去记住，半年之内，肥肉、白酒，一口都不许沾。胆这东西，是你自己一口一口作出来的，也得你自己一口一口养回去。”
汉子一叠声应着，被媳妇扶着走了。
送走病人，周云飞站在卫生院门口。山风里已经有了暖意，院角那棵老桃树，枝头上鼓起了密密的花苞。
这些日子，卫生院门口的病人，又比冬天多了几分。不光清河本乡，隔着两道山的石龙、大田，也有人拄着拐、被男人背着过来，进门头一句先问：周大夫在不在？有那拖了三五年的老咳喘、老胃寒、妇人崩漏，在县里看了几回不见好，听人一句“清河有位周大夫，古方能起沉疴”，就翻山过来了。
小孙一边给人挂号，一边私下跟小余嘀咕：“外头都把咱周老师传成‘巴山神医’了，说什么疑难杂症到他手里，几服药就翻过来。”
周云飞恰好端着茶杯从旁边过，听见了，放下杯子就纠正：“什么神医。你们把话给我传回去——我能看好的，是那些辨证对上了、邪气还没占到上风的病。真要是五脏彻底衰败了、大医院仪器下了死刑判决的，我一样回天乏术，别让乡亲们把我当成呼风唤雨的活神仙，那是害了他们，也害了我自己。”
老郑院长从办公楼里踱出来，站在他旁边，点了一支烟：“云飞，这一冬天，你这一串硬仗，打得漂亮。食物中毒、蘑菇中毒、眩晕、胸痹、惊风、黄疸——哪一单，搁以前咱们乡卫生院，都得手忙脚乱。”
“郑院，”周云飞望着远处的山，“我一个人，打不完这么多仗。是赵平在西医那边给我兜着底，是钱老在药房里给我把着药，是小孙小余一个一个针眼扎出来的。”
老郑吐了口烟：“顾股长前天打电话来，说县里头要开个基层中医工作会，点名让你去做个发言。”
周云飞一愣：“我？”
“你。”老郑看着他，“这一年多，你从梧桐坝那个小卫生站，到咱们清河乡院，硬是把中医这杆旗，在这山里头立起来了。顾股长说，全县都得学你。”
周云飞没说话。他想起冬天那顿集体中毒的卤肘子，想起工商所抽屉里那份被压下的举报材料，想起王记药行门口那盏在风里晃荡的红灯笼。
“郑院，”他慢慢开口，“会，我去开。可有一件事，我心里一直没放下——王记药行那条线。蘑菇中毒那回，我举报上去，被压了。可压得住一时，压不住一世。他们今天敢卖毒蘑菇，明天就敢卖假药。咱们这山里头，一家一户的命，经不起他们这么折腾。”
老郑的烟蒂在风里明灭：“你想怎么办？”
“我不急。”周云飞望着那盏还没亮起来的灯笼方向，“治病讲究个辨证，等它邪正交争到最紧的那一关，一剂药下去，才能去病根。王记这条线，我且看着。”
他说完，转身回了诊室。桌上，钱老刚送来的那本《伤寒论》，翻开在“茵陈蒿汤”那一页，纸页被窗外吹进来的风，轻轻掀起一角。
钱老正坐在隔壁太师椅上，听他和老郑的对话，这时端起紫砂壶呷了一口，慢悠悠开口：“云飞，你今儿这一手大柴胡合茵陈蒿，用得地道。我年轻那会儿，跟着我师父治阳黄，也是这个路子。几百年传下来的方子，到你手里，没走样。”
周云飞笑了笑：“钱老，方子是死的，人是活的。要不是赵平那张化验单在旁边压着，我这心里也没底。”
钱老点点头：“你能这么想，就比我那些老同行强。他们总觉得中医得关起门来自己唱，唱到最后，唱成了独角戏。”
山桃花，眼看就要开了。
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这天上午，急诊抬进来一个四十来岁的壮年汉子。人还没进门，一股热气先扑了出来——那汉子赤着膀子被抬上平车，浑身皮肤黄得像涂了一层蜡，眼白更是黄得发橙，额头上全是汗，嘴里直哼哼。
“周院长！”陪他来的是他媳妇，“他三天前头开始疼，发烧，不想吃东西。昨天早上起来，脸、眼白，全黄了！尿出来的尿，黄得像浓茶！”
周云飞伸手一搭脉，脉弦数而滑。翻开眼皮看，结膜黄染鲜明。再叫他伸舌头——舌红，苔黄腻，厚得能刮下一层。按他右胁下，他“哎哟”一声缩回去。
“这儿疼不疼？”
“疼！胀着疼！”
赵平已经把血压计绑上，一边量一边说：“三十八度九。”他看了周云飞一眼，“这黄疸起得这么急，怕是急性胆道感染。”
“先抽个血，”周云飞说，“肝功、胆红素、转氨酶，还有血常规。赵平，你跟县医院化验室打个招呼，加急。”
他转头问那汉子：“最近吃没吃油腻的？喝没喝酒？”
“过年前杀了年猪，”他媳妇抢着说，“他连着吃了两顿回锅肉，又喝了两盅苞谷酒……”
周云飞心里有了数。这是典型的湿热黄疸——阳黄。寒湿发黄是阴黄，黄色晦暗像烟熏；这汉子的黄，鲜明像橘子皮，加上发热口渴、小便短赤、苔黄腻，一派湿热蕴结、肝胆瘀滞的征象。西医看，就是胆道被湿热堵了，胆汁排不出去，反窜进了血里。
他提笔拟方：大柴胡汤合茵陈蒿汤加减。柴胡三钱，黄芩三钱，姜半夏二钱，枳实二钱，白芍三钱，大黄二钱后下，茵陈一两，栀子二钱，金钱草一两，郁金三钱。
“这个方子，”他一边写一边对围过来看的小孙小余说，“大柴胡汤疏肝胆、泻热结，茵陈蒿汤是张仲景治黄疸的祖方，茵陈、栀子、大黄三味，把湿热从大小便里往下导。再加金钱草、郁金，专入肝胆，利胆退黄。”
小孙在旁边一笔一划记。
“还有，”周云飞放下笔，“小余，你去把针盒拿来。给他扎太冲、阳陵泉、胆俞。太冲疏肝，阳陵泉利胆，胆俞直接调胆腑。”
小余扎针的时候，赵平那边拿着刚抽的血样出门送检。回来的时候，他靠在门框上看了半天周云飞开方，忽然说：“老周，我跟你说个事。”
“嗯？”
“去年秋天，咱们卫生院也来过一个黄疸的，比这个轻。我那时候没找你，直接上了抗生素，又挂了十天液体。黄倒是退了，前后折腾了二十多天。”赵平摸了摸下巴，“你这方子，七剂下去，能比我那时候快？”
周云飞笑了：“你那个病人，是单走西医一条路。抗生素杀细菌是拿手，可胆道那口被湿热堵住的气，它疏不开。我这方子，是一边帮你消炎，一边把胆道打开，让胆汁有出路。两路并一路，当然快。”
七剂药，周云飞亲自盯着老苟煎。茵陈先煎，大黄后下，每剂煎两煎，早晚分服。第一天吃完，汉子说右胁下不那么胀了；第三天，身上的黄明显淡了一层，尿的颜色从浓茶变成了金黄；到第五天，烧退了，想吃东西了。
第七天头上，县医院的化验结果传真回来——总胆红素从入院时的八十六，降到了二十八；转氨酶从两百四，降到了八十。
赵平拿着那张化验单，反复看了三遍，忽然抬头：“老周，我服了。”
“服什么？”
“去年那一个，我在这儿跟抗生素较了二十多天。你这一个，七剂药，指标下来一大半。”赵平把化验单拍在桌上，“我以前总觉得，中医退黄是慢工夫。今天才知道，不对路的时候才慢，对路的时候，比我那一套快。”
周云飞把那汉子的脉又搭了搭：“不是我快，是这病本来就该这么治。西医有西医的长处，比如你那张化验单，我就靠它判断疗效；中医有中医的路数，比如这口苦、这黄腻苔、这胁痛，我就靠它定方向。你我两家，本来就不该分家。”
那汉子已经能自己下床，走到诊室门口，对着周云飞深深地作了个揖：“周院长，我这条命，是您给捞回来的。”
“别谢我。”周云飞摆摆手，“回去记住，半年之内，肥肉、白酒，一口都不许沾。胆这东西，是你自己一口一口作出来的，也得你自己一口一口养回去。”
汉子一叠声应着，被媳妇扶着走了。
送走病人，周云飞站在卫生院门口。山风里已经有了暖意，院角那棵老桃树，枝头上鼓起了密密的花苞。
这些日子，卫生院门口的病人，又比冬天多了几分。不光清河本乡，隔着两道山的石龙、大田，也有人拄着拐、被男人背着过来，进门头一句先问：周大夫在不在？有那拖了三五年的老咳喘、老胃寒、妇人崩漏，在县里看了几回不见好，听人一句“清河有位周大夫，古方能起沉疴”，就翻山过来了。
小孙一边给人挂号，一边私下跟小余嘀咕：“外头都把咱周老师传成‘巴山神医’了，说什么疑难杂症到他手里，几服药就翻过来。”
周云飞恰好端着茶杯从旁边过，听见了，放下杯子就纠正：“什么神医。你们把话给我传回去——我能看好的，是那些辨证对上了、邪气还没占到上风的病。真要是五脏彻底衰败了、大医院仪器下了死刑判决的，我一样回天乏术，别让乡亲们把我当成呼风唤雨的活神仙，那是害了他们，也害了我自己。”
老郑院长从办公楼里踱出来，站在他旁边，点了一支烟：“云飞，这一冬天，你这一串硬仗，打得漂亮。食物中毒、蘑菇中毒、眩晕、胸痹、惊风、黄疸——哪一单，搁以前咱们乡卫生院，都得手忙脚乱。”
“郑院，”周云飞望着远处的山，“我一个人，打不完这么多仗。是赵平在西医那边给我兜着底，是钱老在药房里给我把着药，是小孙小余一个一个针眼扎出来的。”
老郑吐了口烟：“顾股长前天打电话来，说县里头要开个基层中医工作会，点名让你去做个发言。”
周云飞一愣：“我？”
“你。”老郑看着他，“这一年多，你从梧桐坝那个小卫生站，到咱们清河乡院，硬是把中医这杆旗，在这山里头立起来了。顾股长说，全县都得学你。”
周云飞没说话。他想起冬天那顿集体中毒的卤肘子，想起工商所抽屉里那份被压下的举报材料，想起王记药行门口那盏在风里晃荡的红灯笼。
“郑院，”他慢慢开口，“会，我去开。可有一件事，我心里一直没放下——王记药行那条线。蘑菇中毒那回，我举报上去，被压了。可压得住一时，压不住一世。他们今天敢卖毒蘑菇，明天就敢卖假药。咱们这山里头，一家一户的命，经不起他们这么折腾。”
老郑的烟蒂在风里明灭：“你想怎么办？”
“我不急。”周云飞望着那盏还没亮起来的灯笼方向，“治病讲究个辨证，等它邪正交争到最紧的那一关，一剂药下去，才能去病根。王记这条线，我且看着。”
他说完，转身回了诊室。桌上，钱老刚送来的那本《伤寒论》，翻开在“茵陈蒿汤”那一页，纸页被窗外吹进来的风，轻轻掀起一角。
钱老正坐在隔壁太师椅上，听他和老郑的对话，这时端起紫砂壶呷了一口，慢悠悠开口：“云飞，你今儿这一手大柴胡合茵陈蒿，用得地道。我年轻那会儿，跟着我师父治阳黄，也是这个路子。几百年传下来的方子，到你手里，没走样。”
周云飞笑了笑：“钱老，方子是死的，人是活的。要不是赵平那张化验单在旁边压着，我这心里也没底。”
钱老点点头：“你能这么想，就比我那些老同行强。他们总觉得中医得关起门来自己唱，唱到最后，唱成了独角戏。”
山桃花，眼看就要开了。
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